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6章 : 新年茶话会(2/3)

    这样的布置正是为了他的讲课。

    既然带了实习军医，既然当了人家的老师，那🕛自然也要尽心尽力，把人家教好。

    这就是苏杨的原则。

    而且也是军区医院急诊中心的根本任务！

    苏杨开门见山地道：“原发性胆囊癌和化脓性胆囊炎的临床表现很相似，所以常常被相互误诊，但大家都知道，原发性胆癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，其⚞💥发病率在我国逐年增高。

    由于原发性胆囊💝💷🖜癌无特异性的临床表现，临床发现的胆囊癌多属于中晚期，根治性切除👂率低，预后差，🈸🃉所以搞清楚两者之间的诊断差异，非常关键。”

    “昨天我叫大家回🚥🕣🋚去查阅资料，多分析总结各种数据，不知道大家有没有什么收获？

    其实昨天晚上我也查阅了大量原🐍发性胆囊癌诊治的有关献，并结合我们军区医院🚈&bsp;年来&bsp;&bsp;例原发性胆囊癌诊治的临床资料，在胆囊癌发病的高危因素、影像学诊断、分子生物学研究、治疗进展以及存在的问题进行了分析，我的总结如下：

    目前对原🔃♠发性胆囊癌的早期诊断依然困难，🝓🊱🔈继续深入开展对胆囊癌致病高危因素的基础与临床研究、对胆囊癌的二级预防具有重要🎬🔉⚞的临床意义。

    以手术为主的综合治疗仍然是原发性胆囊癌治疗的主要手段，肿瘤的基因治疗正逐渐发展成为治疗原发性胆囊癌的🐸🄪⛼一⚭种新方法，已显示出良好的应用前景。”

    “不过，原发性胆囊癌的诊断虽然困难，但并不是什么都不能做👭🌂。”苏杨☌♪🋋环视一圈。

    顿了顿，他这才接着🌅☘⛗道：“我首先给大家讲一🕛下超声检查。”

    他一边说一边就💝💷🖜把手机🔕里的资料投影到了屏幕上。🐛🀧

    “我选择了我们医院的例患者，另外又在数据库里找了五十例同样的患者，这些患者的超声检查，仪器均选择阿洛卡超声诊断仪，探头频率～hz，操作都是这样的，检查前叮嘱患者空腹，选择仰卧位，行肝、胆肋间横切、纵切、胆囊切面等多切面🇂扫描。

    “超声检查发现，所🌅☘⛗有的原发性胆囊癌患者均有如下几种症状：一🝒🊤💓，厚壁型：胆囊壁弥漫性或局限性不均匀增厚，以颈部、体部表现最明显，壁厚～，大家看这个图。

    第二种，结节型，结节直径通常～，呈现状或蕈伞状特点；结节内部回🜠🃣🙪声不一，胆囊内附壁突向腔内。

    第🛏🛗三种，肿块型，胆囊内回声偏强且不均质；胆囊轮廓模糊，肝脏易受累，且其与胆囊间正常强回声带不见，看这个图。”

    苏杨一一讲解。

    他才刚刚讲完，曹蒹就问：“老师，根据你刚才的讲解，超声检查应该是一种行之有效的检🆞🐩查手段，可是为什么在现实操作中，用超声检查的误诊率却非常高呢？”

    曹蒹的提问得⚤📓到💝💷🖜了大家的回应，大家都点了点头。🐛🀧

    是啊，从理论上来说，超声检查应该是一种行之有效的检查，💢📟可是为什么一到现实里却常常漏诊误诊呢？

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